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主要涉及颞下颌关节手术的疾病有颞下颌关节脱位、肿瘤、感染、强直、先天性或发育性畸形,髁突肥大以及处理颞下颌关节结构关系的问题。
1、颞下颌关节紊乱病的治疗方法是以保守治疗为主,包括热敷、理疗、封闭、针灸、服药、垫、调等治疗。颞下颌关节紊乱病的外科治疗主要包括,关节注射治疗、关节冲洗治疗、关节内镜术、关节盘复位术、关节盘穿孔修补术、关节盘切除术、关节盘置换术、髁突切除术、髁突高位切除术、髁突刨削术、关节结节切除术、关节结节增高术、颞下颌关节成形术、全关节置换术等。
2、髁突骨折是临床上常见的颌面部骨折,约占下颌骨骨折的45%。是采用保守治疗还是手术治疗一直存在争议。髁突骨折的处理方法与患者的年龄(12岁以下的儿童不宜手术)、骨折的类型(如简单分为髁头、髁颈以及髁颈下骨折)、治疗效果的评价(如颞下颌关节的功能、咬合关系、面部外形)等有关。但保守治疗难以达到解剖复位,易并发关节的退行性变、面部不对称、错等并发症。手术治疗可达到解剖复位,迅速恢复关节功能,减少长时间颌间固定带来的不适。特别是随着坚固内固定的应用普及,扩大了手术治疗的适应证范围。
3、颞下颌关节强直的手术治疗的手术方法主要有:裂隙关节成形术、各种间置物关节成形术(间置物包括自体组织、异体组织、人工材料等)和关节重建术(包括肋骨肋软骨移植、下颌升支倒置、喙突移植、升支上移重建关节、牵张成骨、人工关节等)。
4、颞下颌关节先天性畸形是由于胚胎发育异常所致,主要原因有遗传、环境、病毒、感染、化学药物等致畸。髁突部分发育不全或髁突缺失以外科手术治疗为主,通过骨软骨移植、牵张成骨或全关节再造,代替缺失的髁突,形成接近正常的关节结构。应用正颌手术使双侧下颌升支对称或重建面下三分之一的高度。髁突增生的治疗主要为手术治疗,手术治疗的时机应根据病变的具体情况。
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