手术基本操作-缝合涉及的知识点是口腔执业医师考试中常见的考点，为方便大家复习，医学教育网编辑将整理的口腔执业医师高频考点精讲：手术基本操作-缝合分享给大家，希望在复习过程中有帮助。
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
缝合原则：彻底止血，自深而浅，对位。
基本要求：接触良好，正确对位；先游离侧，后固定侧；无张力或最小张力；等量、对称；防止创缘内卷及过度外翻；皮肤进针点离创缘的距离和间隔密度（整复手术，边距2——3mm、针距3——5mm；颈部手术边距3mm、针距5mm；舌组织边距和针距5mm以上）。不能夹有其他组织，以免影响愈合；打结的松紧要适度；功能部位（如口角、下睑等）避免过长的直线缝合；合适的缝线（颌面外科1-0、3-0和1号线）。
基本方法
（1）创口原位缝合法
单纯缝合：将切开的组织边缘对正缝合，分为间断缝合和连续缝合两种。常用于软腭及舌部缝合时，比一般的间断缝合更为牢靠，且具有轻度外翻作用。
外翻缝合：亦称褥式缝合，适用于创缘较薄的黏膜、松弛的皮肤以及有内卷现象的创缘缝合。外翻缝合包括纵式和横式两种如应用不当，可使创缘缺血，甚至引起边缘坏死。正确的缝合方法是：一针横式外翻缝合之进出针点间距不宜过宽（一般不超过3——4mm）；针距间隔宜较大，而在两针外翻缝合之间辅以间断缝合。
选择纵式或横式外翻缝合，还应考虑创缘血供方向，最好使缝线方向与血供方向一致。
皮内缝合：指真皮层内的缝合，亦分间断及连续缝合两种。
（2）张力创口缝合法
潜行分离：适用于张力较小的创口。
辅助减张法：有组织缺损的创口经潜行分离措施缝合后仍有一定张力时，可采用辅助减张法。
附加切口减张法：有组织缺损的创口经潜行分离措施缝合后仍有一定张力时，可采用辅助减张法。
【进阶攻略】无论是纵式或横式外翻缝合，还要注意切口两侧的皮肤进针距离要相等，否则会形成创面对合不齐，或导致小部分创面暴露。
创缘两侧组织切除不等及切开组织时刀锋偏斜，即造成两侧创缘组织厚薄不均。逐层缝合时，深层组织对位不准，则呈现两侧创缘高低不等的现象。在缝合皮肤时，必须加以矫正。其方法是：薄、低侧组织要多而深缝，而厚、高侧组织要少而浅缝。如此缝合后，创缘两侧即可调整到同一水平面上。
【易错易混辨析】切口两侧进出针间距大于皮下间距，易造成皮肤创缘内卷；相反，进出针间距小于皮下间距则皮肤创缘呈现过度外翻。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.缝合时造成创缘内卷的最主要原因可能是
A.打结过紧
B.进针过深
C.打结过松
D.两侧进出针间距大于皮下间距
E.两侧进出针间距小于皮下间距
2.缝合面颈部皮肤进针时，针尖与皮肤的关系是
A.针尖与皮肤呈30°角
B.针尖与皮肤呈45°角
C.皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距
D.皮肤切口两侧进针间距等于或略小于皮下间距
E.以上说法均不正确
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D。切口两侧进出针间距大于皮下间距，易造成皮肤创缘内卷；相反，进出针间距小于皮下间距则皮肤创缘呈现过度外翻。
2.【答案及解析】D。缝合面颈部皮肤进针时，针尖与皮肤垂直，并使皮肤切口两侧进针间距等于或略小于皮下间距才可达到满意效果。
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