慢性根尖周脓肿病理变化是口腔主任医师考试的重要考点和常见考点，现医学教育网整理总结如下：

肉眼：

拔下的患牙根尖区有污秽的脓性分泌物沉积，根尖粗糙不平。

镜下：

可见肉芽肿中央的细胞坏死、液化，形成脓液，周围主要是中性粒细胞、巨噬细胞，外有密集的淋巴细胞和浆细胞浸润。

若由急性牙槽脓肿转变来，根尖部贮存的脓液被周围的纤维结缔组织包绕，和肉芽肿中心液化所形成的脓肿相同。根尖部骨组织和牙骨质可有吸收破坏。

在邻近的牙周膜和骨髓腔内也可见血管扩张，炎细胞浸润医学教育网`搜集整理。

有瘘型的慢性根尖周炎瘘管壁有上皮组织相衬，为复层鳞状上皮。

上皮可来源于肉芽肿内的上皮团，也可由口腔粘膜上皮经瘘管口长入。

上皮下层结缔组织中有大量炎细胞浸润和血管充血。