舌咽神经痛是2020年口腔主治医师考试会涉及的重要内容,各位考生都掌握的如何?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
[定义]
舌咽神经痛是指发生在舌咽神经分布区域的阵发性剧烈疼痛。疼痛性质与三叉神经痛相似,但患病率较低。
[病因]
原发性舌咽神经痛的病因和发病机制目前尚不明确,可能为舌咽神经及迷走神经发生脱髓鞘性变,引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”的结果。在继发性病因中,包括小脑脑桥三角的血管异常、肿瘤压迫、蛛网膜炎、椎动脉病、外伤以及发生于颈动脉、咽、喉和扁桃体等处的颅外肿瘤等。
[临床表现]
好发于35~50岁之间,男性多见。阵发性剧痛位于扁桃体区、咽部、舌根部、颈深部、耳道深部及下颌后区等处。虽然每个患者的疼痛部位不尽相同,但一般不超出上述范围。疼痛呈间歇性发作,昼夜均有阵痛,通常是早晨或上午频繁,下午或傍晚逐渐减少。可在睡眠时发作(此点与三叉神经痛不同)。每次发作持续数秒至数分钟,性质为针刺样、刀割样、烧灼样、电击样阵发性剧痛,也可表现为痛性抽搐。疼痛多位于一侧,开始于舌根部或扁桃体区,并向耳部放射。由于发作时患者咽喉部有梗塞感或异物感,故常出现频频咳嗽的现象。
舌咽神经痛也和三叉神经痛一样,可有疼痛触发点存在,也称“扳机点”
,此点常位于扁桃体部、外耳道及舌根等处,触之即可引起疼痛发作。吞咽咀嚼、打哈欠、咳嗽均可诱发疼痛。
[诊断]
根据原发性舌咽神经痛的临床特点、疼痛部位性质,神经系统检查有无阳性体征,一般诊断并无困难。
[治疗]
包括药物治疗、封闭疗法、射频温控热凝术以及手术治疗。
1)药物治疗:治疗原发性三叉神经痛的药物,均可应用于本病的治疗。以浸有4%丁卡因或1%潘妥卡因的小棉片涂抹咽部、舌根部“扳机点”处,或用表面喷雾麻醉,可获得短时的止痛效果。
2)封闭疗法:可用1%~2%的利多卡因5~10ml注射于患侧舌根部、扁桃体窝或咽壁的“扳机点”周围或舌咽神经干。
3)射频温控热凝术:舌咽神经痛射频温控热凝术穿刺点位于颈静脉孔内侧,由于舌咽神经在此处邻近迷走神经和副神经,术后易引起声音嘶哑、吞咽困难等严重并发症,所以射频温控热凝术在舌咽神经痛的应用应慎重。
4)手术治疗:对保守治疗无效者可行手术治疗。
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