附加固位钉的牙体修复术是口腔主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位考生了解,医学教育网为大家整理如下:
(1)适应证:
适于牙髓、牙周情况良好,具有足够牙本质厚度的下列情况:
①大面积缺损,且承受较大咬合力的牙;
②龋损范围大,难以预备固位形;
③全冠修复的银汞合金或树脂核。
(2)固位钉的作用:钉对修复体和牙体组织都可能产生正、反两方面的作用。
钉的主要作用----增加修复体的固位。
修复体的强度主要取决于体积;钉周围要有足够体积的修复材料包绕;钉道的预备需磨除一定牙体组织,使牙体组织的抗力降低。所以,固位钉的直径不能太大,数目不能太多。
(3)固位钉的类型:
①粘固钉;
②磨擦固位钉;
③自攻螺纹钉。
(4)固位钉的设计:
原则上用尽可能少的固位钉获得最佳固位。
钉在修复体中的长度在2mm内,固位钉上面覆盖的修复材料的厚度不得小于2mm。
(5)钉道的设计:
钉道位置应以保护牙髓为前提,在牙体最坚实的部位预备。
应在釉质牙本质界内的牙本质中,最好在轴角处制作,注意避开牙尖下的髓角和正对根分叉的薄弱区。
钉道的方向应与牙表面平行,以防止侧壁穿通。
(6)操作步骤:
①牙体预备。
②钉道预备:慢速旋转;支点稳,避免摆动使钉道过大;把握好方向,一次完成,不要上下提插和中途停钻。
③清洗、隔湿、干燥牙面和钉道。
④固位钉就位。
⑤垫底充填:近髓部分应作相应的垫底。后牙可选用银汞合金或复合树脂充填,而前牙一般选用复合树脂。
(7)失败原因:
①固位钉松动。为弥补固位钉松动可采用下面的方法:改用直径大的固位钉;将钉用粘固粉粘固于钉道内。
②髓腔穿通。
③侧壁穿通。
④固位钉折断。固位钉一旦折断,不要试图取出,另打钉道。
⑤牙本质微裂。
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