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牙本质龋在病理形态上是一个累及范围较广的三角形病变，尖指向髓腔侧，而底向着釉质牙本质界。
按其组织的矿化程度、形态改变和细菌侵入的情况不同，一般可将牙本质龋的病理改变由病损深部向表面分为四层结构：
透明层 脱矿层 细菌侵入层 坏死崩解层
牙本质龋的病理学变化 深部---->表面
透明层 又称硬化层，为牙本质龋病变最深层的改变。
脱矿层 是在细菌侵入前酸已扩散至该区域所引起的脱矿改变。
细菌侵入层 细菌侵入小管并繁殖，有的小管被细菌所充满。
坏死崩解层 这是牙本质龋损的最表层，此层内牙本质完全破坏崩解，只是一些残留的坏死崩解组织和细菌等。
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