1.【问题】心肌中含量最多的CK同工酶为什么不是CK-MM？

【解答】正常血清中绝大部分为CK-MM的活性，但是心肌中CK-MB含量最多。

2.【问题】Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的发生机制及常见疾病有哪些？

【解答】

（1）Ⅰ型超敏反应主要由特异性IgE抗体介导产生，其发生速度最快，常在第二次接触相同抗原后数分钟内即出现临床反应，其反应可发生于局部，亦可发生于全身，故又称速发型超敏反应，习惯上又称过敏反应。

常见疾病：

①药物过敏性休克：以青霉素引发的过敏性休克最为常见，除此之外头孢菌素、链霉素、普鲁卡因、有机碘、磺胺类药物等也可引起过敏性休克。

②血清过敏性休克：临床应用动物免疫血清如破伤风抗毒素、白喉抗毒素等进行治疗或紧急预防时，有些患者可因曾经注射过同种动物的血清制剂而发生过敏性休克，重者可在短时间内死亡。

（2）Ⅱ型超敏反应又称细胞毒型或细胞溶解型超敏反应，它是由靶细胞表面的抗原与相应IgG或IgM类抗体结合后，在补体、巨噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。

常见疾病：输血反应、新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症、肺出血肾炎综合征、甲状腺功能亢进。

（3）Ⅲ型超敏反应是指由可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基底膜，通过激活补体，并在血小板、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞等的参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。

常见疾病：Arthus反应、类Arthus反应、血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮。

（4）Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应（DTH），是效应T细胞与特异性抗原结合后，引起的以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应。其特点是：炎症反应发生较慢，通常在接触相同抗原后24～72小时出现炎症反应，炎症消失也慢；此型超敏反应与抗体和补体无关；而与效应T细胞和炎症细胞因子参与致病有关。

常见疾病：感染性迟发型超敏反应、接触性皮炎和移植排斥反应。

3.【问题】HLA在临床上一般用于哪些方面？

【解答】

HLA检测临床意义

（1）器官移植：HLA配型的作用为：

①在肾移植中，供受双方共有的DR抗原越多，或已检出的DR错配抗原数越少，移植存活率就越高。

②在移植前输血的患者中，DR配型能提高存活率。

③骨髓移植前不宜输血，以防受体被免疫。心、肝、肺等器官的移植，多用于生命垂危的患者，主要要求ABO血型相同。

（2）输血：成分输血疗法时，如HLA同型血液，则能提高疗效。临床输血的发热反应中，有些是由HLA抗体引起，尤其是多次输血的患者，HLA抗体可以破坏白细胞，为避免HLA引起输血反应，可在输血前做交叉淋巴细胞毒试验。70%的非溶血性输血反应是发热反应，一般认为是白细胞被HLA抗体破坏后释放致热原物质所致。可先将白细胞过滤后再输血。

（3）亲子鉴定：由于HLA系统的高度多态性，使HLA成为亲子鉴定中的一个有力工具，具有重要法医学意义。

4.【问题】HLA-1分子广泛分布于哪些细胞表面？

【解答】HLA-1分子广泛分布于人体各种组织有核细胞、网织红细胞及血小板表面，而在神经细胞、成熟红细胞和滋养层细胞表面尚未检出。