1.患者男，55岁。患糖尿病3年，近期行胰岛素治疗，要求行胰岛素功能评估。

（1）为监测患者近2周的血糖情况，最好是检测

A.糖化血红蛋白

B.胰岛素原

C.C肽

D.糖化血清蛋白E.OGTT

【答案】D

【解析】糖化血清蛋白水平常用来反映2～3周前的血糖控制情况。

（2）该患者最好的检测

A.胰岛素原

B.胰岛素

C.C肽

D.OGTT

E.糖化血红蛋白

【答案】C

【解析】若患者接受过胰岛素治疗6周后则可产生胰岛素抗体，这时测定胰岛素常不能反映患者体内胰岛素的真实水平。由于胰岛β细胞在分泌胰岛素的同时也等分子地释放C肽，C肽与外源性胰岛素无抗原交叉，且生成量不受外源性胰岛素影响，很少被肝脏代谢，所以C肽的测定可以更好地反映B细胞生成和分泌胰岛素的能力。

2.患者男，23岁，头晕乏力，面色苍白8年，加重三天，巩膜黄染，实验室检查：WBC5.6×109/L，Hb85g/L，PLT236×109/L，Ret8%，总胆红素45μmol/L，间接胆红素38μmol/L，外周血涂片见到球形红细胞38%，抗人球蛋白试验阴性。

（1）可能的诊断是

A.G-6-PD缺乏症

B.地中海贫血

C.AIHA

D.遗传性球形红细胞增多症

E.不稳定性血红蛋白症

【答案】D

【解析】遗传性球形红细胞增多症（HS）是红细胞膜缺陷导致的溶血性贫血，特点是外周血中出现较多小球形红细胞。贫血、黄疸、脾大是HS最常见的临床表现。本病应注意与自身免疫性溶血性贫血所致继发性球形红细胞增多相鉴别，后者Coombs（+），本病（-）。

（2）为了进一步确诊，应做的检查是

A.热变性试验

B.Ham试验

C.红细胞渗透脆性试验

D.异丙醇沉淀实验

E.高铁血红蛋白还原试验

【答案】C

【解析】红细胞渗透脆性试验较为敏感，即使对于缺乏典型球形红细胞的HS患者，孵育后脆性增高即可作出判断。