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DIC实验室检查的内容

DIC的实验室检查是检验主管技师考试需要掌握的内容,医学教育网小编为大家搜集整理如下,希望可以帮助大家复习掌握。

1、血液学检查

血常规检查可以提供急性出血、红细胞破坏加速、潜在的疾病(如白血病)的部分依据。血涂片检查可发现畸形红细胞或红细胞碎片;血LDH增高,结合珠蛋白降低常常提示血管内溶血。血小板计数减低通常是急性DIC早期且恒定的特点;在感染所致DIC,血小板计数降低程度较为明显。革兰氏阳性菌感染所致DIC或其他原因的DIC常出现血小板计数和纤维蛋白原浓度的平行降低。

2、凝血和纤溶机制检查及结果分析

作为反映DIC凝血和纤溶机制异常的基本实验包括:血浆纤维蛋白原浓度降低;PT、APTT、凝血酶时间(TT)延长;FDP和D-二聚体浓度增高;血小板计数减低;血浆鱼精蛋白副凝试验(3P)阳性。有关DIC的纤维蛋白原浓度,通常情况下降低。因纤维蛋白原系一急性时相反应蛋白,在脓毒血症或其他潜在疾病引起的DIC,由于纤维蛋白原分泌增加,故纤维蛋白原浓度可以正常甚或轻度增高。因此,纤维蛋白原浓度正常并不能排除DIC的诊断。DIC的纤溶亢进由纤维蛋白凝块和组织型纤溶酶原激活物(TPA)所“激发”。DIC时,纤维蛋白降解产物浓度往往﹥40μg/ml;D-二聚体(D-dimer,D-D)﹥0.5μg/ml,尽管FDP在DIC时浓度增加,但非特异性;D-D浓度增加对DIC诊断的特异性较高,分析结果时应注意。在诊断DIC时,首先应该完成这些简单的初筛实验。根据初筛试验结果异常,DIC的诊断可基本确定。对于疑难病例或合并存在影响上述实验结果的原发病时针对性地选用AT、纤溶酶原、α2抗纤溶酶(α2-AP)等指标,有助于诊断。对于实验结果的分析应该小心,并注意动态观察。一些参数如FⅧ、纤维蛋白原、血小板计数在某些DIC相关状态可以增加(如妊娠状态),应引起注意。

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