内科学职称考试

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内科主任医师辅导资料——心房、心室肥大的心电图改变

2011-12-31 10:49
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  1.右房肥大:P波高尖,振幅≥0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、avF导联表现突出,又称"肺型P波".

  2.左房肥大:P波宽≥0.12s,常呈双峰,两峰间距≥0.04s,又称"二尖瓣型P波".附:P波终末电势,是V导联负相P波振幅与时间的乘积。左房肥大时,V导联Ptf≤0.04mm*s.

  3.双心房肥大:

  ①P波宽≥0.12s,振幅≥0.25mV;

  ②V导联P波高大双相,上下振幅超过正常范围。

  4. 左室肥大:

  ①QRS波群电压增高,V或V导联的R波>2.5mV,或V的R波+V的S波>4.0mV(男性)或>3.5mV(女性)。 肢导联:I导联的R波>1.5mV,avL导联的R波>1.2mV,avF导联的R波>2.0mV,或I导联的R波+Ⅲ导联的S 波>2.5mV.

  ②电轴左偏;

  ③QRS波群时间延长到0.10-0.11s,但一般<0.12s;

  ④伴ST-T改变者,称左室肥大伴劳损。

  5.右室肥大:

  ①V导联R/S≥1,V导联R/S≤1;

  ②V导联的R波+V导联的S波>1.05mV;

  ③电轴右偏≥+90°。

  6.双侧心室肥大:

  ①大致正常心电图,因双侧心室电压同时增高,互相抵消;

  ②单侧心室肥大心电图,只表现出一侧心室肥大,而另一侧心室大的图形被掩盖。

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