内科学职称考试

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内科主任医师辅导资料——心律失常

2011-12-31 10:46
大号

  1.正常窦性心律:窦性P波(Ⅱ、Ⅲ、aVF直立,aVR倒置);P波规则出现,60~100次/分;P-R间期≥0.12s.

  2.病态窦房结综合征:

  ①持续的窦性心动过缓,心率<50次/分,且不易用阿托品等药物纠正;

  ②窦性停博或窦房阻滞;

  ③窦缓基础上出现室上性心律失常(房速、房扑、房颤等)。

  3.期前收缩:

  房性期前收缩:期前出现的异位P'波,P'-R间期>0.12s,代偿不完全。

  室性期前收缩:期前出现的QRS-T波前无P波;QRS宽大畸形,时限>0.12s;T波与QRS主波方向相反,代偿完全。

  交界性期前收缩:期前出现的QRS-T波,形态与窦性QRS相同;可有逆形P'波,代偿多完全。

  4.阵发性室上性:室上性期前收缩连续三次或三次以上,突发突止,频率160~250次/分,节律规则,QRS形态一般正常。

  5.阵发性室性心动过速:室性期前收缩连续三次或三次以上,频率140~200次/分。若能发现P波,P波频率小于QRS波频率,房室分离。

  6.房颤:P波消失,代之以f波,f波频率350~600次/分,心室律绝对不规则。

  7.房扑:P波消失,代之以F波,F波频率250~350次/分,心室律一般规则,也可不规则。

  8.心室扑动:无正常QRS-T波,呈现相对规则的大振幅波动,频率200~250次/分,常不持久,不很快恢复,便转为室颤。

  9.心室颤动:QRS-T波完全消失,出现大小不等,极不匀齐的低小波,频率200~500次/分。

  10. 房室传导阻滞(AVB):

  ①一度AVB:P-R间期>0.20s;

  ②二度I型AVB:P-R间期逐渐延长,直至P波后QRs波群脱落,呈周期性;

  ③ 二度Ⅱ型AVB:P-R间期恒定(正常或延长),部分P波后无QRS波群;

  ④三度AVB:P波与QRS波无关,P-P间距<R-R间距,交界性或室 性逸博心律。

  11.完全性右束枝传导阻滞:QRS时限≥0.12s,V或V导联QRS波群呈rsR'型或M型波,V、V、ST段轻度压低,T波倒置。

  完全性左束枝传导阻滞:QRS时限≥0.12s,V、V、I、aVL导联R波增宽,顶峰粗钝或有切迹,V、V呈rS波或宽而深的QS波。

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