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急性肾小球肾炎为病症名。又称急性肾炎。指两侧肾小球弥漫急性炎症。属祖国医学“阳水”“风水”范畴。本病发生多数与溶血性链球菌甲型感染有关,但并非细菌直接感染肾脏,而是感染后的免疫反应所引起。[1]
急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis),即急性感染后肾小球肾炎(acute postinfectious glomerulonephritis),临床表现为急性起病,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为特点的肾小球疾病。这一组临床综合征又称为急性肾炎综合征(acute nephritic syndrome),其中以链球菌感染后肾炎最为常见,偶可见于其他细菌或病原微生物感染之后,如细菌、病毒、立克次体、螺旋体、支原体、真菌、原虫、寄生虫等。这些感染后可出现急性肾炎综合征,但也可能出现急进性肾炎、肾病综合征等。现着重描述的急性链球菌感染后肾炎,被认为是由于免疫复合物沉积所致肾小球肾炎的典型代表。
流行病学
在西方发达国家,急性肾小球肾炎的发病率占全部肾小球疾病的10%——15%,且在逐渐降低。但在卫生条件较差的非洲及某些亚洲国家,该病却是原发性肾脏疾病较常见的组织学类型。我国北方病人约70%以上发生于呼吸道链球菌感染后,以春、冬季多见;南方多于夏季患脓疱病之后发生。①年龄:任何年龄段都可发病,2——12岁的儿童最常见。年龄小于2岁的患者罕见(<5%),40岁以上亦较少,5%——10%。②性别:男性发病率与女性之比2∶1。③遗传:人类白细胞抗原(HLA)与急性链球菌感染后肾小球肾炎之间的联系至今仍无定论。研究表明,仅DR4常见于一些无血缘关系的该病患者。据报道,DR1与该病有关,而有Bw48和DRw8的人对本病相对不易感。
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