肺炎合并感染性休克治疗是内科主任医师考试涉及的知识点,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。
控制感染、补充血容量、纠酸、血管活性药物、糖皮质激素、处理并发症。
(1)控制感染有效、足量或联合使用抗生素。
(2)补充血容量原则为“量出为入”,可监测中心静脉压或尿相对密度(比重)并密观心脏情况以控制输液量及速度,可用低分子右旋糖酐或糖盐水,先盐后糖,先晶体后胶体液。医学教育|网搜集整理血容量纠正的指标:唇红、肢暖;尿量>30ml/h;SBP>90mmHg,脉压差>30mmHg,脉搏<100次/分;Hb及RBC压积恢复至正常。
(3)纠正水电解质失衡及酸中毒。
(4)血管活性药物应用维持SBP在90-100mmHg后渐减量,或在补足血容量后用血管扩张剂如酚妥拉明、多巴胺等。
(5)糖皮质激素的应用氢化可的松100-200mg,或地塞米松10-30mg静脉注射。
(6)防治其他并发症如防治呼衰、肾衰、心衰。