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谵妄综合征致病因素-内科主任医师考试辅导

2015-12-28 14:54
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谵妄综合征致病因素是内科主任医师考试中可能涉及的知识点,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

谵妄综合征是许多品质性因素导致的广泛性脑功能障碍。器质性病因可分为四组:

①原发于脑部的疾病,如感染、肿瘤、外伤、癫痫及卒中;

②作用于脑部的系统疾病,尤其是代谢与内分泌疾病,全身性感染,心血管病及胶原性疾病;

③外源性物质中毒,即药物、工业、植物或动物来源的中毒;

④滥用成瘾物品而产生的戒断现象,多发生于酒精及镇静催眠药物依赖。

老年病人尤易发生谵妄综合征看来与下列因素有关:高龄与伴发的脑器质病变,视觉与听觉障碍,神经递质合成减少(尤以乙酰胆碱为最著),与年龄有关的药物动力学和药效学的改变,医|学教育网搜集整理慢性躯体疾病的高患病率和对急性疾患的易罹性,下视丘-垂体-肾上腺轴所形成的内稳态调节机制的减弱,睡眠或感觉剥夺,肢体活动不灵活以及心理社会应激(如亲人丧亡或迁移新的环境等)。由于老年人对药物的耐受性降低,药物中毒为老年谵妄的常见原因,甚至可发生于常用药物的治疗剂量时,如利尿药、地高辛、抗巴金森病药、抗精神病药、抗抑郁药和镇静催眠药。凡具有抗胆碱能活动的药物,都容易导致老年谵妄综合征。老年期谵妄的常见病因包括:充血性心力衰竭、肺炎、泌尿道感染、癌肿、低血钾、脱水、钠耗竭、脑梗塞等。某些并不直接影响脑部的躯体疾病,如髋关节骨折、局部麻醉下进行小手术、轻度呼吸道感染及严重便秘亦可导致谵妄综合征。

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