血液透析并发症及其处理-内科主任医师考试资料

1.透析失衡综合征 为常见的并发症。多见于初次透析、快速透析或透析结束后不久发生。表现为焦虑、烦燥、头痛、恶心、呕吐，有时血压升高；中度者尚有肌阵挛、震颤、失定向、嗜睡；重度者可有癫痫样大发作、昏迷、甚至死亡。预防措施：首次透析时间不宜超过4小时，透析液中钠浓度不宜过低，超滤脱水不宜过快。出现症状时，轻者给静注50%葡萄糖液50～100ml，医学教育|网搜集整理肌注异丙嗪25mg；重者应给甘露醇或白蛋白等，减低透析器中负压及流量。

2.发热 透析早期发热，多由于透析系统冲洗不净，致热原存在或预充血液快速进入体内产生输血反应所致；如透析后体温持续上升多提示感染，应寻找发热原因，并作相应处理。

3.心血管并发症 如低血压、高血压、心脏进行性张大、心力衰竭、心包炎、心律不齐等。

4.贫血 尿毒症原已有不易纠正的贫血，加上透析中需反复抽血检查以及透析器中残留血液的丢失，可加重贫血，因此，应减少种种原因的失血，补充铁剂、叶酸或适量输血。

5.透析性骨病。

6.感染 要防范动静脉瘘、肺部及尿路感染。