逆行尿路造影的毒副作用是内科主治医师考试中可能涉及的知识点,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。
【对尿道与膀胱的作用】这种方法对尿道及膀胱粘膜有刺激作用并发生水肿。物实验中,这种变化在48小时达高峰,并持续至少一周。稀释造影剂并少量低压注入膀胱内,则可减轻膀胱内的炎症反应,临床上使用泛影酸的刺激性似比醋碘苯酸为小。
【对肾脏的作用】逆行肾盂造影可致肾功能紊乱,伴有急性肾衰,特别是有明显的肾盂一肾回流之时,此并发症可造成死亡。当用硫酸钡作膀胱造影时,可出现输尿管反流,而钡可在肾盏内浓缩,致有肉芽肿反应并伴有纤维化。
【周身性作用】对造影剂敏感的病人医学|教育网搜集整理,应用逆行肾盂造影比静脉肾盂造影安全得多,但少量的造影剂可通过肾盏被吸收。1例肾盂一肾回流的病人,12.5%的造影剂被吸收。泌尿系结核在逆行肾盂造影后,伴有肾盂静脉反流而发生粟粒结核是罕见的。
【附加物的作用】逆行肾盂造影剂中常含有一些附加物,如表面活性剂、右旋糖酐、局麻药物及抗生素。有的造影剂中的新霉素的浓度为2.5%,如与含有藻酸钠的导管滑润剂相混合时,偶可发生沉淀,并在膀胱内凝结成块。造影剂中的新霉素也可因为神经肌肉阻滞作用导致暂时性麻痹,致使有先天性缺损的病人发生造影剂在腹膜后外渗。