消化性溃疡应该如何治疗?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
治疗
治疗目的在于消除病因、解除症状、促进溃疡愈合、减少溃疡复发和避免并发症的发生。
(一)一般治疗
强调生活规律,保持健康的精神和心理状态,戒除烟酒,避免应用NSAID等药物。
(二)药物治疗
1.降低胃内酸度的药物
(1)抗酸剂:对缓解溃疡疼痛症状有较好的效果,较少单独用于治疗消化性溃疡,可作为加强止痛的辅助治疗。
(2)抑酸剂
H2受体拮抗体:①西咪替丁400mg,每日2次口服;②雷尼替丁150mg,每日2次口服;③法莫替丁20mg,每日2次口服。疗程8周。
质子泵抑制剂:①奥美拉唑20mg,每日1次口服;②兰索拉唑30mg,每日1次口服;③潘妥拉唑40mg,每日1次口服;④埃索美拉唑20mg,每日1次口服;⑤雷贝拉唑10mg,每日1次口服。疗程4~6周。
2.黏膜保护剂
(1)硫糖铝1g,每日3次,饭后口服。
(2)枸橼酸铋钾240mg,每日2次口服。
(3)前列腺素(米索前列醇)200μg,每日4次口服。
3.Hp感染的根除治疗 根除Hp可提高溃疡愈合质量和减少溃疡复发,对难治性消化性溃疡亦有较好的疗效。
根除Hp治疗的方案:①含质子泵抑制剂三联疗法:质子泵抑制剂加克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑(替硝唑)3种抗生素中的2种组成三联疗法。②含铋剂三联疗法:铋制剂加克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑(替硝唑)3种抗生素中的2种组成三联疗法。③四联疗法:质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。
4.促动力药物
(1)莫沙必利5~10mg,每日3次,饭前口服。
(2)多潘立酮10mg,每日3次,饭前口服。
(三)手术治疗适应证
伴有急性穿孔、幽门梗阻、大量出血和恶性溃疡等并发症者。
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