内科主治医师考试

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2020年内科主治医师考点-贫血

医学教育网2020-05-08

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贫血是内科主治医师考试会涉及的重要内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

1.贫血概念：指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于正常低限，其中以血红蛋白浓度较为重要。血红蛋白测定值：

成年男性Hb＜120g/L；成年女性Hb＜110g/L；孕妇Hb＜100g/L。

2.贫血主要分类方式

（1）根据细胞形态学分类

（注：MCV：红细胞平均体积；MCH：红细胞平均血红蛋白含量；MCHC：红细胞平均血红蛋白浓度）

（2）按病因和发病机制分类

1）红细胞生成减少：再生障碍性贫血、白血病、缺铁性贫血。

2）红细胞破坏增加：溶血性贫血。

3）失血：急、慢性失血性贫血。

3.临床表现：红细胞的主要功能是携氧，因此贫血可出现因组织缺氧引起的一系列症状及缺氧所致的代偿表现。

（1）一般表现：疲乏无力、皮肤黏膜苍白。

（2）心血管系统：活动后心悸、气短最为常见。查体可以有心脏扩大，心尖部收缩期吹风样杂音。

（3）神经系统症状：头痛、眩晕、萎靡、晕厥、失眠、多梦等。

（4）消化系统症状：食欲减退、恶心。

（5）泌尿生殖系统症状：肾血容量不足可引起少尿、无尿，急性肾功能衰竭。

4.实验室检查①血常规检查：Hb，RBC，MCV，MCH，MCHC，白细胞和血小板的数量；②周围血涂片检查：RBC形态，白细胞的形态和分类及血小板的数量和形态；③网织红细胞计数：判断骨髓增生程度；④骨髓检查：骨髓细胞形态、细胞化学染色（包括铁染色），必要时行流式细胞仪检查和染色体检查及骨髓活检等。⑤其他检查：有关贫血病因和发病机制方面的检查。