内/外/妇/儿/全科主治

考试动态

栏目首页考试大纲报名时间报名条件准考证考试时间成绩查询合格标准证书领取

复习指导

辅导精华考试经验答疑周刊内科诊疗

溃疡性结肠炎的病理及其与临床表现的联系、临床分型、分度考点小结

大号

溃疡性结肠炎的病理及其与临床表现的联系、临床分型、分度是内科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层，呈连续性弥漫性分布。病变多自直肠开始，逆行向近段发展，可累及全结肠甚至末段回肠。由于结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，所以并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见。少数重症患者病变累及结肠壁全层，可发生中毒性巨结肠。

（一）消化系统表现

1.腹泻和黏液脓血便

黏液脓血便是本病活动期的重要表现，系黏膜炎性渗出、糜烂及溃疡所致。大便次数及便血的程度与病情轻重有关。

多有轻至中度腹痛，为左下腹或下腹阵痛，亦可累及全腹。常有里急后重，便后腹痛缓解。

3.其他症状

可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。

4.体征

轻、中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛甚至肠型。

（二）全身反应

1.发热

一般出现在中、重型患者的活动期，呈低至中度，高热多提示有严重感染、并发症或病情急性进展。

2.营养不良

衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质平衡紊乱等多出现在重症或病情持续活动者。

（三）肠外表现

包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等，这些肠外表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复；骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性、急性发热性嗜中性皮肤病等，可与UC共存，但与UC本身的病情变化无关。

（四）临床分型

1.临床类型

①初发型：指无既往史的首次发作；

②慢性复发型：临床上最多见，发作期与缓解期交替；

③慢性持续型：症状持续，间以症状加重的急性发作；

④急性型：急性起病，病情严重，全身毒血症状明显，可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。上述各型可相互转化。

2.临床严重程度

轻度：腹泻＜4次/日，便血轻或无，无发热，贫血无或轻，血沉正常。

重度：腹泻＞6次/日，有明显黏液脓血便，体温＞37.5℃、脉搏＞90次/分，血红蛋白＜100g/L，血沉＞30mm/h.

中度：介于轻度与重度之间。

3.病变范围

可分为直肠炎、左半结肠炎（结肠脾曲以远）、全结肠炎（病变扩展至结曲以近或全结肠）。

4.病情分期

分为活动期和缓解期，很多患者在缓解期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等加重症状，使疾病转为活动期。