内科主治医师考试

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慢性胃炎的病因、病理及诊断要点

慢性胃炎的病因、病理及诊断要点是2020年内科主治医师考试会涉及的重要内容,各位考生都掌握了吗?医学教育网为大家分享如下:

病因
1.最主要——幽门螺旋杆菌(Hp)感染
2.十二指肠-胃反流
3.自身免疫:壁细胞抗体、内因子抗体(恶性贫血
4.年龄因素和胃黏膜营养因子缺乏
病理
①胃窦炎,多由HP感染所致

②胃体炎,多与自身免疫有关

③全胃炎,可由HP感染扩展而来。

(一)炎症 以淋巴细胞、浆细胞为主

(二)化生 肠上皮化生、假幽门腺化生

(三)萎缩 病黏膜变薄

(四)异型增生 癌前病变

诊断要点
临床表现
上腹不适,泛酸、嗳气萎缩性胃炎可伴贫血
实验室检查
(1)HP检测:多呈阳性

(2)胃酸测定:浅表性胃炎胃酸分泌正常或增高

(3)血清胃泌素测定:胃窦炎正常,胃体胃炎升高

(4)自身抗体:萎缩性胃炎,壁细胞抗体、内因子抗体

(5)血清维生素B12及叶酸测定:恶性贫血的诊断

胃镜检查和黏膜活检:

(1)浅表性胃炎:黏膜粗糙不平、红斑、出血点或斑,病理可呈Hp阳性

(2)萎缩性胃炎:黏膜血管显露,色泽灰暗,皱襞细小。病理改变有胃黏膜中至重度萎缩、肠化生、不典型增生及Hp阳性

以上“慢性胃炎的病因、病理及诊断要点”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

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