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急性心梗的辅助检查以及鉴别诊断

急性心梗的辅助检查以及鉴别诊断都有哪些?想必各位考生都比较感兴趣,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

心电图:

急性ST段抬高心肌梗死心电图

急性非ST段抬高心肌梗死心电图

急性ST段抬高心肌梗死心电图

AMI的特征性图型 ---是不是

AMI定位诊断 ---哪部分

AMI心电图演变 ---啥时期

AMI的特征性图型:

(1)坏死型:异常Q波(病理Q波) q(Q)波宽度>0.04S, q(Q)深度:胸导>1/4R、avL>1/2R、avf>2/3R

(2)损伤区:ST段弓背向上抬高或与T呈单向曲线。

(3)缺血区:T波倒置或呈冠状T(倒置T波尖而深,双肢对称。)

胸前导联—反映水平面情况:

前间壁:V1~3

前壁V2~5

前侧壁:V5~6

广泛前壁:V1~6

后壁:V7~9

右室V3R~V6R

急性非ST段抬高心肌梗死

心电图可有以下几种改变:

心电图中不出现Q波,但有关导联R波电压进行性降低(R波渐进性不良)

ST段压低,且有典型T波衍变。

普遍导联ST段下降,唯aVR导ST段抬高,ST段下降持续>24小时以上。

鉴别主动脉夹层要点:

1.背痛,撕裂样向下放散

2.高血压控制不佳的情况

3.双侧血压脉搏不一致

4.超声心动图、CT或磁共振可资鉴别

肺栓塞:

症状:突然胸痛、气短或休克,晕厥

体征:急性右心室负荷急剧增加表现,如P2亢进,右室增大,右心衰体征。

心电图:示电轴右倾,顺时针转位,肺性P波,SⅠ、QⅢ、TⅢ,右胸及左胸V1~3T波倒置,心电图改变较心肌梗死迅速而短暂;D二聚体:阳性。

确诊:放射性核素肺通气灌注扫描、螺旋CT(CTPA)、磁共振检查等可助诊断。

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