室间隔缺损的临床表现和治疗是2020年内科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

临床表现

一般根据血流动力学受影响程度，症状轻重等，临床上分大、中、小型室间隔缺损。

（一）小型室间隔缺损通常无症状，沿胸骨左缘第3?4肋间可闻及Ⅳ?Ⅵ级全收缩期杂音伴震颤，P2心音可有轻度分裂，无明显亢进。

（二）中型室间隔缺损听诊除在胸骨左缘可闻及全收缩期杂音伴震颤外，可在心前区闻及舒张中期反流性杂音，P2心音可轻度亢进。部分患者有劳力性呼吸困难。

（三）大型室间隔缺损常有继发性肺血管阻塞性病变，导致右向左分流而呈现青紫，并有呼吸困难及活动能力下降；胸骨左缘收缩期杂音常减弱至Ⅲ级左右，P2心音亢进；有时可闻及因继发性肺动脉瓣关闭不全而致的舒张期杂音。

治疗

（一）介入治疗室间隔缺损封堵术

1.适应证

（1）有血流动力学异常的单纯性室缺，3mm＜直径＜14mm；室缺上缘距主动脉右冠瓣≥2mm，无主动脉瓣脱入室缺及主动脉瓣反流；在超声心动图大血管短轴五腔心切面9?12点位置。

（2）肌部室缺＞3mm。

（3）外科手术后残余分流。

2.禁忌证

（1）巨大室缺、缺损解剖位置不良，封堵器放置后可能影响主动脉瓣或房室瓣功能。

（2）重度肺动脉高压伴双向分流

（3）合并出血性疾病、感染性疾病或存在心、肝、肾功能异常以及栓塞风险等。

（二）手术治疗在未开展介入手术治疗之前，成人小型室缺一般不考虑手术，但应随访观察；中型室缺应考虑手术治疗。

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