2020年内科主治医师常见考点！三叉神经痛总结！
三叉神经痛是2020年内科主治医师考试常见的考试内容，医学教育网为大家分享如下，预祝各位考生顺利通过考试！
一、定义
1.原因未明
2.三叉神经分布区
3.剧痛 (短暂、突发、反复发作)
二、病因
原发性三叉神经痛：多种原因导致压迫
继发性三叉神经痛：肿瘤、炎症、多发性硬化
三、临床表现（重点）
1.好发人群：中老年，女性
2.疼痛分布：三、二、一
3.症状：
(1)剧烈疼痛：三叉神经感觉支分布区
发作时患者常按患侧面部或用力擦面部减轻疼痛，导致局部皮肤粗糙，眉毛脱落
(2)触发点或扳机点
患者面部某个区域可能特别敏感，易触发疼痛 ，如上下唇、鼻翼外侧、舌侧缘。
说话、进食、洗脸、剃须、刷牙、打呵欠等均可诱发疼痛。
(3)痛性抽搐
严重者可伴有同侧面部的反射性抽搐
(4)没有阳性体征
与继发性三叉神经痛相鉴别
四、诊断与鉴别诊断
诊断口诀：中老年，三二一，扳机一扣，闪电痛
鉴别诊断：
* 继发性三叉神经痛：阳性体征
* 牙痛：持续钝痛，冷热刺激，X线片
* 鼻窦炎：局部钝痛，发热、压痛、流涕
* 颞颌关节病、舌咽神经痛、非典型面痛
五、治疗
1.药物治疗
异常放电——发作性症状——抗癫痫药物
(1)卡马西平【首选】
(2)奥卡西平
(3)苯妥英钠
(4)加巴喷丁
(5)氯硝西泮
2.其他治疗
(1)局部无水酒精封闭
(2)射频电凝
(3)手术治疗：
显微血管减压术
三叉神经感觉根切断术
三叉神经周围支切断术
三叉神经脊髓束切断术
【知识点小结】
中老年人三二一，扳机一扣闪电痛
体征阳性继发痛，舌咽牙痛要鉴别
异常放电抗癫痫，卡马西平是首选
局部封闭加热凝，减压切断能手术
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