关于“心包疾病的病因是什么？有哪些临床表现？”是内科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家分享如下：

一、病因

我国目前最常见的急性心包炎的病因仍为：结核

二、临床表现

(一)●纤维蛋白性心包炎=心前区疼痛+心包摩擦音(抓刮样)

主要症状：●心前区疼痛，向左肩、左臂放射;疼痛性质可尖锐，与呼吸运到有关，常因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重;位于心前区客房射到颈部、左肩、左臂及左肩胛区，也可达上腹部;疼痛也可呈压榨样，位于胸骨后。

体征：●心包摩擦音是纤维蛋白型心包炎的特异性体征，因炎症而变得粗糙的壁层于脏层在心脏活动是相互摩擦而产生，呈抓刮样粗糙音，与心音的发生与相关性，往往盖过心音又较心音更接近耳边;多位于心前区，以胸骨左缘第3-4肋间最为明显;座位是身体前倾、深吸气或者将听诊器胸件加压更容易听到。心前区听到心包摩擦音可作出纤维蛋白性心包炎的诊断。

(二)●渗出性心包炎(就是心包积液)=呼吸困难+心浊音界向两侧扩大+(心音遥远+Ewart阳性)

体征：五大联症

①●呼吸困难：最突出症状。

②●心浊音界向两侧扩大(最特异的)：呈绝对浊音。

③●Beck(贝克)三联征(心脏压塞：由于短时间内出现过多的液体)：

1.颈静脉怒张;(心脏舒张受限，静脉血回流受限，静脉压升高)

2.动脉压下降;(回心血量减少，射血量减少，动脉压下降)

3.心音遥远。 (考点)

④●包积液征(Ewart征)：即背部左肩胛角下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音。

⑤●奇脉：吸气时动脉收缩压较吸气前(即呼气时)下降至少10mmHg，与胸腔内负压有关。

如：收缩压呼气时100，吸气时80，呼气高，吸气低即为奇脉。

注：迟脉见于主狭，交替脉见于心衰。

补充：Rotch征：胸骨右缘第3～6肋间出现实音。

注意：Rotch征要和Roth斑(亚急性感染性心内膜炎)相鉴别。

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