内科主治医师考试

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关于糖尿病的实验室检查都有哪些?

关于“关于糖尿病的实验室检查都有哪些?”,这是各位内科主治医师考生会比较感兴趣的问题,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

检查项目

方法与临床意义

备注

尿糖测定

①与肾糖阈高低有关

②阴性不能排除糖尿病

③尿糖阳性但随机血糖正常的人,应检测糖化血红蛋白和OGTT。

①肾糖阈升高—糖尿病肾病

②肾糖阈降低—妊娠、肾小管损伤。

③尿糖是调整胰岛素剂量最简便检查;调节胰岛素分泌的最重要因素是血糖水平。

血糖测定

血浆、血清血糖比全血血糖高15%

反映瞬间血糖

糖化血红蛋白测定(GHbA1)

GHbA1与血糖浓度、病情控制正相关,反映取血前8~12周血糖的总水平(2~3个月)

①血红蛋白的缬氨酸与葡萄糖结合形成GHbA1。

②红细胞半衰期为120天

③OGTT正常但糖化血红蛋白高于正常,应该定期复查血糖。

糖化血浆白蛋白测定(果糖胺FA测定)

果糖胺与血糖浓度正相关

反映取血前2~3周血糖的总水平

①血浆白蛋白与葡萄糖反应形成FA

②白蛋白半衰期为19天

1、导致尿糖阳性的因素

①肾性糖尿(血糖、OGTT正常)

甲亢(FPG、2hPG正常)、胃肠吻合术后、严重肝病、应激(肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素功能都是亢进)、药物(阿司匹林、糖皮质激素、口服避孕药、噻嗪类利尿药、呋塞米、吲哚美辛、三环类抗抑郁药)。可抑制胰岛素释放或对抗胰岛素作用,导致糖耐量降低,血糖升高,尿糖阳性。

2、导致尿糖假阳性的因素:大量维生素C、水杨酸盐、青霉素、丙磺舒、非葡萄糖尿糖(果糖、乳糖)。

3、继发性糖尿病肢端肥大症、Cushing综合征、嗜铬细胞瘤。

4、弥漫性肝疾病餐后血糖高的鉴别,餐后2h至3h血糖正常或降低。

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