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糖皮质激素的使用都涉及什么内容?

糖皮质激素的使用都涉及什么内容?为了帮助各位内科主治医师考生了解,医学教育网为大家整理如下:

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(一)使用原则

1.开始用量要足:药物泼尼松1mg/(kg·d),常用量每日40~60mg清晨顿服。

2.足量用药时间,一般为6~8周,必要时可延长到12周。

3.缓慢减药,用药时间够长且病情稳定病人,可每2周减药1次,每次减少原用药量的10%~20%。当减到每日用药量为20mg左右时应更加缓慢减少每日的用药量,每次减少半片即2.5mg。

(二)用药后可出现三种不同结果

1.激素敏感:用药8~12周内NS缓解。

2.激素依赖:足量激素治疗缓解,激素减药时或停激素后2周内复发。

3.激素抵抗:足量激素治疗无效。

以上第2及第3类情况可以加用或改用其他免疫抑制药物以提高疗效。对于肝功能异常者,应改用等量波尼松龙。

(三)糖皮质激素的副作用 

1.感染(一般细菌和结核杆菌);

2.类固醇性糖尿病

3.骨质疏松(个别病人有股骨头坏死);

4.肥胖、高血压等。

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