失水的病因及临床表现都有哪些?为了帮助各位内科主治医师考生了解,医学教育网为大家整理如下:
(一)病因
1.高渗性失水
(1)水摄入不足。
(2)水丢失过多:经肾丢失,如尿崩症、糖尿病、高钙血症、高渗利尿治疗等,大量出汗、烧伤及过度换气等经肾外丢失。
2.等渗性失水
(1)消化液丢失。
(2)皮肤丢失:大面积烧伤、剥脱性皮炎等渗出性皮肤病。
3.组织间液贮积 反复大量放胸水、腹水等。
4.低渗性失水
(1)补水过多。
(2)肾失钠过多:如应用排钠利尿剂、失盐性肾病、肾小管酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、肾上腺皮质功能减退症等。
(二)临床表现
高渗性失水
轻度:失水量占体重2%~3%,表现为口渴、尿少。
中度:失水量占体重4%~6%,表现为口渴重、口干、皮肤干燥、声音嘶哑、乏力、心率加快、尿量明显减少。
重度:失水量占体重6%以上,表现为精神及神经系统异常,如躁狂、谵妄、幻觉、定向力异常、神志不清等,可出现体温升高及循环衰竭症状如心率明显增快、血压下降。
等渗性失水
主要表现为口渴及循环衰竭症状。
低渗性失水
轻度:血钠130mmol/L左右,食欲缺乏、头晕头痛、疲乏淡漠。
中度:血钠120mmol/L左右,恶心呕吐、手足麻木、静脉塌陷、体位性低血压。
重度:血钠110mmol/L左右,神志障碍及休克症状。
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