内科主治医师考试

急性白血病的治疗原则都有什么？

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关于“急性白血病的治疗原则都有什么？”的考点，有很多内科主治医师考生都比较关注，为了帮助大家及时巩固，医学教育网为大家整理如下：

1.一般治疗：防治感染、纠正贫血、控制出血、防治高尿酸血症肾病、维持营养。

2.化疗原则：早期、联合、足量、分阶段（诱导缓解、巩固强化、维持治疗）。

完全缓解（CR）指白血病症状、体征消失，血象和骨髓象基本正常。

其标准是：①骨髓象：原始细胞≤5%，红系、巨核系正常；②血象：Hb≥100g/L（男性），或≥90g/L（女性和儿童），WBC正常，中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，PLT≥100×109/L，外周血白细胞分类中无白血病细胞；③相关的症状及体征消失。

常用化疗方案

1.ALL：VP（长春新碱、泼尼松），VDP（VP＋柔红霉素）或VDLP（VDP＋左旋门冬酰胺酶）。

2.ANLL：标准诱导缓解方案为DA（柔红霉素＋阿糖胞苷），此外还有HA（三尖杉碱＋阿糖胞苷）。M3（APL）使用全反式维A酸和（或）砷剂治疗。

中枢神经系统白血病：甲氨蝶呤鞘内注射。

造血干细胞移植指征

第一次完全缓解期，有HLA相合供者的成人ALL，高危型儿童ALL，除M3之外的AML。病人年龄50岁以下。

如无合适供髓者可选择自体骨髓移植（ABMT）或自体外周血干细胞移植（APBSCT）。

M3——早幼粒——DIC——POX（＋＋＋）——全反式维甲酸

M5——单核——牙龈——POX（＋），NSE（＋），被NaF抑制——DA/HA

ALL——淋巴结——Auer小体（－）、PAS（＋）——VP

ALL——中枢——甲氨蝶呤鞘内注射