关于“结核性脑膜炎的治疗措施都有哪些？”的问题，有很多内科主治医师考生都比较关注，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

（一）基础治疗 

住院治疗并卧床休息，予患者高热量、高维生素、易消化的食物，昏迷病人应鼻饲，注意水电解质平衡。

（二）药物治疗 

要遵循早期、联合、规律、适量、全程的化疗原则，要选用具有杀菌作用且能顺利通过血－脑脊液屏障，在脑脊液中有较高浓度的药物。

药物选择：

（1）INH：无论脑膜是否有炎症，均能迅速渗透到脑脊液中。

（2）SM：能部分透过炎性的血脑屏障，是结脑早期治疗的重要药物之一。

（3）RFP：只部分透过炎性脑膜，是治疗结脑的最常用药物之一。

（4）PZA：能自由通过正常或炎性脑膜，是治疗结脑必备的结核药物。

（5）丙硫异烟胺（1321Th）：在正常和炎性脑膜渗透性均好。

方案及疗程：以HRSZ联合方案最多，有时应用EMB，适宜的疗程以12～18个月为宜；复治、复发的病人根据既往用药史选择敏感药物，必要时加用鞘内注药，总疗程18个月以上。

（三）肾上腺皮质激素的应用 为减少脑脊液渗出、粘连，予泼尼松30～40mg/d，待病情稳定后逐渐减量，疗程根据病情恢复情况而定。

（四）鞘内注药：药物及疗程：一般椎管注入INH 0.1g+地塞米松3～5mg混合鞘内缓慢注人，每周2～3次，总疗程根据病人病情，好转后逐渐减少给药次数，直至逐渐减完。 

（五）高颅压、脑积水、脑病的处理 

高颅压者可予20%甘露醇125～250ml/次，快速静脉滴注，必要时配合甘油果糖降颅压。

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