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二尖瓣关闭不全症状都有哪些?

二尖瓣关闭不全症状都有哪些?有很多内科主治医师考生都比较关注,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

(一)症状

1.急性 轻度二尖瓣反流仅有轻微劳力性呼吸困难。严重反流很快发生急性左心衰竭,甚至发生急性肺水肿、心源性休克

2.慢性 轻度二尖瓣关闭不全可终身无症状。严重反流有心排出量减少,首先出现的突出症状是疲乏无力,活动耐力下降;肺淤血的症状如呼吸困难出现较晚。发展至晚期则出现右心衰竭的表现,包括腹胀、食欲减退、肝脏淤血肿大等。

(二)体征

1.慢性二尖瓣关闭不全

(1)心尖搏动:呈高动力型,左心室增大时向左下移位。

(2)心音:风湿性心脏病时瓣叶缩短,导致重度关闭不全时,第一心音减弱。二尖瓣脱垂和冠心病时第一心音多正常。由于左心室射血时间缩短,主动脉瓣关闭提前,第二心音分裂增宽。严重反流时心尖区可闻及第三心音。

(3)心脏杂音:二尖瓣关闭不全的典型杂音为心尖区全收缩期吹风性杂音,杂音强度≥3/6级,可伴有收缩期震颤。前叶异常时,杂音可向左腋下和左肩胛下区传导。后叶异常时,杂音则向心底部传导。

2.急性二尖瓣关闭不全 心尖搏动为高动力型。第二心音肺动脉瓣成分亢进。非扩张的左心房强有力收缩所致心尖区第四心音常可闻及。心尖区收缩期杂音是二尖瓣关闭不全的主要体征,可在心尖区闻及>3/6级的收缩期粗糙的吹风性杂音,出现急性肺水肿时双肺可闻及干、湿性啰音。

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