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2022年内科主治医师考生必学内容!结核性胸膜炎考点及题目演练

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结核性胸膜炎考点总结

1.胸水多呈草黄色,少数为血性胸水

2.符合渗出液的一般表现

3.多数情况下胸水ADA>45U/L

4.胸水找结核菌和胸水结核菌培养的阳性率不高

5.胸膜活检发现典型的干酪样坏死病变或抗酸染色阳性有确诊价值

6.血中白细胞总数可增高或正常,淋巴细胞为主,ESR增快

7.治疗:①抗结核治疗;②胸穿抽液原则是尽快抽尽液体,为防止胸膜粘连,应当积极穿刺抽液,每周2~3次,避免形成包裹和粘连;③糖皮质激素:只有在有全身严重中毒症状、大量胸腔积液致呼吸困难时,在抗结核药物治疗的同时加用。

结核性胸膜炎题目演练

1.结核性大量胸腔积液患者伴有毒血症症状严重时应

A.抽胸腔积液

B.加大抗结核药物剂量

C.抗结核药物疗程延长

D.合理抗结核治疗,酌情使用糖皮质激素

E.抗结核治疗同时加用抗菌药物

【正确答案】D

【答案解析】结核性胸膜炎治疗,对于结核中毒症状重、多发胸膜腔积液,可酌情使用糖皮质激素。

2.结核患者伴有大量胸腔积液,并发严重毒血症状时应

A.抽胸腔积液

B.加大抗结核药物剂量

C.抗结核药物疗程延长

D.合理抗结核治疗,酌情使用糖皮质激素

E.抗结核治疗同时加用抗菌药物

【正确答案】D

【答案解析】结核性胸膜炎治疗,对于结核中毒症状重、多发胸膜腔积液,可酌情使用糖皮质激素。

3.下列结核性胸腔积液胸腔穿刺治疗错误的是

A.穿刺过程中避免咳嗽

B.出现胸膜反应时可卧床休息,必要时肾上腺素皮下注射

C.穿刺均应在B超定位下进行

D.从下一肋上缘进针

E.首次抽液量不超过500ml

【正确答案】E

【答案解析】胸腔穿刺首次抽液量不应超过600ml。

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