2022年内科主治医师考生掌握！继发性高血压考点精讲及题目
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继发性高血压考点精讲
1.肾性高血压：最常见，体检可闻腹部杂音。
2.嗜铬细胞瘤：治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选药物是酚妥拉明。
3.皮质醇增多症（Cushing综合征）：上腺皮质分泌糖皮质激素分泌过量引起，有满月脸、水牛背、多毛等特征性表现。
4.主动脉狭窄：特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低的反常现象，对通常的治疗反应不佳，主动脉造影可确定诊断。
继发性高血压题目演练
1.下列关于继发性高血压错误的是
A.继发性高血压的病因消除后，血压不一定恢复正常
B.肾血管性高血压后期解除狭窄可以使血压恢复正常
C.原发性醛固酮增多症是以长期高血压伴低血钾为特征的
D.嗜铬细胞瘤高血压可为阵发性
E.主动脉缩窄的特征是躯体上半部分高血压，下肢低血压
【正确答案】B
【答案解析】早期狭窄解除可以使血压恢复正常，但后期解除狭窄，因为已有高血压维持机制参与或肾功能减退，血压已不能恢复正常。
2.患者男性，30岁。发现血压升高2年，血压最高180/100mmHg，尿常规检查示尿蛋白(+++)，血生化检查示血肌酐650μmol/L，最可能的诊断是
A.高血压危象
B.肾血管性高血压
C.肾性高血压
D.急进性高血压
E.高血压病
【正确答案】C
【答案解析】患者青年男性，病程长，血压升高，尿常规、肌酐均升高，考虑肾性高血压。肾血管性高血压常见于老年男性；高血压危象是患者病情突然恶化；高血压病多发于老年患者；急进性高血压起病急、进程快。
3.库欣综合征临床表现一般没有的是
A.向心性肥胖
B.皮肤紫纹
C.毛发增多
D.血糖增高
E.骨质增生
【正确答案】E
【答案解析】库欣综合征表现：①向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫；满月脸、多血质；皮肤薄、淤斑、宽大紫纹、肌肉萎缩；②高血压、低血钾、碱中毒；③糖耐量减退或糖尿病；④骨质疏松、或有病理性骨折、泌尿系结石；⑤性功能减退，男性阳痿，女性月经紊乱、多毛、不育等；⑥儿童生长、发育迟缓；⑦神经、精神症状；⑧易感染、机体抵抗力下降。
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