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2022年内科主治医师考试!消化性溃疡治疗考点及题目

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消化性溃疡治疗考点精讲

1.根除Hp:彻底治愈的关键。根除Hp不但可促进溃疡愈合,而且可预防溃疡复发,从而彻底治愈溃疡。凡有Hp感染的消化性溃疡,无论初发或复发、活动或静止、有无并发症,均应予以根除Hp治疗。

2.四联疗法

PPI、胶体铋(均选)

抗菌药(选2)

PPI(如奥美拉唑)

枸橼酸铋钾

阿莫西林

甲硝唑

克拉霉素

喹诺酮类等

消化性溃疡治疗考点练习

1.初次诊断活动期十二指肠溃疡,下列治疗中最适合的是

A.促动力剂+H2受体拮抗剂

B.质子泵抑制剂+黏膜保护剂

C.抗酸剂

D.联合应用两种黏膜保护剂

E.质子泵抑制剂+两种抗生素

【正确答案】E

【答案解析】十二指肠溃疡的治疗:十二指肠溃疡多由幽门螺杆菌引起,根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合且可预防溃疡复发。不论初发复发,活动或静止,有无合并症,均应以根除幽门螺杆菌治疗。其中以质子泵抑制剂+两种抗生素(克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑)的根除率最高。

2.关于消化性溃疡的治疗,正确的是

A.需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率

B.为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂

C.只要内镜证实溃疡已经愈合,溃疡就不会复发

D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率

E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗

【正确答案】D

【答案解析】溃疡的的复发与幽门螺杆菌有直接关系。在幽门螺杆菌根除后,消化性溃疡可得到根治。

3.治疗消化性溃疡的药物中,抑酸最强、疗效最佳的是

A.西咪替丁

B.阿托品

C.硫糖铝

D.奥美拉唑

E.胶体次枸橼酸铋

【正确答案】D

【答案解析】奥美拉唑是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。它特异性地作用于胃粘膜壁细胞,降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性,从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氢钾ATP酶又称做“质子泵”,故本类药物又称为"质子泵抑制剂"。

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