内科主治医师考试

2022年内科主治医师考试-心包炎

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1.纤维蛋白性心包炎:①症状:心前区疼痛。疼痛可尖锐,也可呈压榨性。与呼吸运动有关,常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。可放射至颈部、左肩部、左臂,也可达上腹部。②体征:心包摩擦音。

2.渗出性心包炎:①症状:呼吸困难是最突出的症状;②体征:触诊有心尖搏动弱;叩诊有心浊音界向两侧扩大,听诊有心率快,心包叩击音;收缩压降低,舒张压变化不大,脉压变小。颈静脉怒张、肝肿大及下肢水肿。心包积液征(Ewart征);③心影向两侧增大呈烧瓶状。④处理:心包穿刺引流是解除心脏压塞最简单有效的手段。

3.缩窄性心包炎:①心包叩击音:缩窄性心包炎具有诊断意义的重要体征;②体征:颈静脉怒张、Kussmaul征、肝大、腹水、下肢水肿。

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