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(1)生理性蛋白尿:
①功能性蛋白尿,是一轻度、暂时性蛋白尿,常伴发热、运动。
②体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年,于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿,卧位时尿蛋白消失,一般量<1g/d。
(2)肾小球性蛋白尿:起因主要由于肾小球毛细血管壁屏障的损伤,足细胞的细胞骨架结构和它们的裂隙膜或GBM的损伤,使血浆中大量蛋白尿滤过并超出肾小管重吸收能力,而出现于尿中。
(3)肾小管性蛋白尿:当肾小管受损或功能紊乱时,抑制了近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收,导致小分子蛋白质从尿中排出,包括β2微球蛋白、溶菌酶等。
(4)溢出性蛋白尿:血中低分子量蛋白(如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等)异常增多,经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳显示分离的蛋白峰。
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疾病性质 | | 免疫介导炎症性疾病 |
确诊依据 | 尿培养 | 肾活检 |
主要症状 | 膀胱刺激征+腰痛+发热 | “十字圣言”+肾功能受损 |
血尿特点 | 可有,均一性红细胞尿 | 非均一性红细胞尿 |
尿白细胞管型 | 有 | 无 |
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