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内科主治医师考试:心血管检查-心脏检查

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1.视诊

①心前区隆起:常见于先天性法洛四联症、肺动脉狭窄、二尖瓣狭窄。

②心尖搏动

2.触诊

①心前区震颤

②心包摩擦感:心前区,胸骨左缘第4肋间。

3.叩诊—心浊音界改变及临床意义

①左心室增大:高血压病、主动脉瓣病变。

②右心室增大:肺心病、二尖瓣狭窄。

③左右心室增大:扩张型心肌病

④左房增大并发肺动脉段扩大:梨形心,见于二尖瓣狭窄。

⑤心包积液:心界向两侧扩大,可随体位改变而变化,呈烧瓶样。

4.听诊

(1)听诊区

(2)听诊顺序

(3)正常心音及其产生机制

①S1:心室收缩开始;二尖瓣、三尖瓣关闭是S1;心尖部听诊最响,音调较低钝、强度较强。

②S2:心室舒张开始;主动脉瓣、肺动脉瓣突然关闭。

③S3:心室快速充盈期末。

④S4:出现在心室舒张末期。

(4)心脏杂音

①二尖瓣狭窄

②二尖瓣关闭不全

③主动脉瓣狭窄

④主动脉瓣关闭不全

(5)心包摩擦音

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