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常见考点:急性心包炎的病因和临床表现

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病因

(1)急性非特异性

(2)感染 最常见病因为病毒感染,细菌、真菌、寄生虫、立克次体。

(3)肿瘤 原发性、继发性。

(4)自身免疫 风湿热及其他结缔组织疾病,如系统性红斑狼疮,结节性多动脉炎、类风湿关节炎、贝赫切特病、艾滋病心肌梗死后综合征、心包切开后综合征及药物性如肼屈嗪、普鲁卡因胺、青霉素等。

(5)代谢疾病 尿毒症痛风

(6)物理因素 外伤、放射性。

(7)邻近器官疾病 急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死等。

临床表现

(1)症状 心前区疼痛为主要症状,如急性非特异性心包炎及感染性心包炎;疼痛性质可尖锐,与呼吸运动有关,常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重;位于心前区,可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛骨,也可达上腹部;疼痛也可呈压榨样,位于胸骨后。

(2)体征 心包摩擦音是急性心包炎最具诊断价值的典型体征,呈抓刮样粗糙音。典型的摩擦音可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分,但大多为与心室收缩、舒张相一致的双相性摩擦音;多位于心前区,以胸骨左缘第3、4肋间最为明显;心包摩擦音可持续数小时或持续数天、数周;当积液增多将二层心包分开时,摩擦音即消失。

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