2024年内科主治医师考试要点：水肿

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全身性水肿的分类：

1.心源性水肿（cardiac edema）  主要是右心衰竭，还见缩窄性心包炎、心包积液或积血、心肌或心内膜纤维组织增生及心肌硬化等。这些疾病多由于心包、心肌或心内膜广泛病变，导致心肌顺应性降低、心脏舒张受限、静脉回流受阻、静脉淤血、静脉压增高，腹腔积液从而出现腹腔积液、胸腔积液及肢体水肿。

2.肾源性水肿（renal edema）  见于各型肾炎和肾病。

3.肝源性水肿（hepatic edema）  见于肝硬化、门脉高压症、肝癌。

4.营养不良性水肿（nutritional edema）见低蛋白血症、肾病综合征、蛋白丢失性肠病、吸收不良综合征、维生素B1缺乏症。

5.内分泌代谢疾病所致水肿  见于甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、腺垂体功能减退症、糖尿病。

6.妊娠性水肿  见于妊娠、妊娠高血压综合征。

7.结缔组织疾病所致水肿  见于系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。

8.变态反应性水肿  致敏原有致病微生物、异种血清、动植物毒素、某些食物及动物皮毛等。

9.药物所致水肿  见于肾上腺皮质激素、性激素、胰岛素、甘草制剂和扩血管药物，特别是钙拮抗剂等。

10.特发性水肿  可能与内分泌功能失调导致毛细血管通透性增加以及直立体位的反应异常有关。

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