为了帮助各位内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了针对小儿急性胰腺炎的临床检查内容如下:
1、淀粉酶测定
为主要诊断依据,用苏氏比色法(Somogyi)测定,正常儿均在64U以下,而急性胰腺炎则高达500U以上。血清淀粉酶值在发病3h后即可增高,并逐渐上升,24~48h达高峰以后又渐下降。尿淀粉酶也有同样变化。正常小于64U,但病后升高较慢,缓慢后下降的时间比血清淀粉酶迟缓,且受肾功能及尿浓度的影响,故不如血清淀酶准确。其他有关急腹症如肠穿孔、肠梗阻、肠坏死时,淀粉酶也可升高,很少超过300~500U.
2、血清脂肪酶测定
于发病24h后始升高,持续高值时较长,可为晚期病人的诊断方法。正常值为0.5~1U(Comfort)。
3、腹腔穿刺
严重病例有腹膜炎者,难与其他原因所致腹膜炎相鉴别时,如胰腺遭到严重破坏、血清淀粉酶反而不增高,此时腹腔液多可行腹腔空刺,根据腹腔渗液的性质(血性、混有脂肪坏死)及淀粉酶增高,有助于诊断。
4、B超检查
对水肿型胰腺炎及后期并发胰腺囊肿者确诊有价值,前者显示胰腺明显增大医学教育网收,集整理,后者显示囊性肿物与胰腺相连。急性胰腺炎一般经过非手术疗法约3~7d后,症状消失,逐渐痊愈。出血坏死性胰腺炎则病情重、病程长、可因并发休克而死亡,亦可形成局限性脓肿,并可后遗假性胰腺囊肿。
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