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慢性溃疡性结肠炎的内科治疗方法

关于慢性溃疡性结肠炎的内科治疗方法,医学教育网小编专门整理如下,请各位内科主治医师考生仔细查看。

(1)卧床休息和全身支持治疗:

包括液体和电解质平衡,尤其是钾的补充,低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充,改善全身营养状况,必要时应给予全胃肠道外营养支持,有贫血者可予输血,胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。

(2)柳氮磺胺吡啶(SASP):

开始时给0.25g口服4次/d,以后增至1g4次/d口服,在奏效后改为1g3次/d或0.5g4次/d.并可同时给甲硝唑0.2g3次/d,3周后改甲硝唑肛栓0.2g2次/d纳肛,以后改0.2g1次/d纳肛,并持续应用3~6月。

(3)皮质类固醇:

常用量为强的松5~10mg,3次/d,1~2周后,剂量递减,每周减少5mg,直至最后5mg1次/d或2.5mg2次/d作为维持量。或用地塞米松0.75~1.5mg3次/d,同样递减至0.75mgqd或0.375mgbid作维持,医学|教育网搜集整理但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性复作期亦可用氢化考的松100~300mg或地塞米松10~30mg静脉滴注,以及每晚用氢化考的松100mg加于60ml生理盐水中作保留灌肠,在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的,但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧,由于它有一定副作用,故多数不主张长期使用。除皮质类固醇外,也可用ACTH20~40U静脉点滴。

(4)免疫抑制剂:

在溃疡性结肠炎中的价值尚属可疑。据Rosenberg等报道硫唑嘌呤在疾病恶化时并无控制疾病的作用,而在慢性病例中它却有助于减少皮质类固醇的使用。

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