为了帮助各位内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了A链球菌群感染鉴别诊断如下:
1.咽白喉
起病较缓,发热较本病为低,咽部充血不著,覆盖灰白色假膜,并可波及软腭、悬雍垂及咽壁等部位,假膜不易拭去,剥离时可留下出血面,咽拭培养及涂片检查有助于诊断。
2.传染性单核细胞增多症
咽部体征可与链球菌感染相仿,但发热持续时间长,抗菌药物无反应,周围血象中异常淋巴细胞显著增多,嗜异性凝集试验阳性。
3.樊尚(奋森)咽峡炎
口臭著,扁桃体及软腭上有污灰色假膜、继发性坏死。并有坏死组织脱落后形成的浅溃疡,周围组织无明显充血或水肿。病变多为一侧性,全身症状轻、热度低、白细胞计数正常医|学教育网搜集整理。渗出物涂片可找到樊尚螺旋体和梭形杆菌。
4.药疹
可呈猩红热样皮疹,有服药史及一定潜伏期,无咽峡炎及“草莓舌”改变,中毒症状轻。
5.麻疹
起病初有明显卡他症状及口腔麻疹黏膜斑,起病后4天出疹,为斑丘疹,分布广,皮疹之间皮肤正常。
6.风疹
浅红色斑疹,耳后、枕淋巴结肿大,咽部症状轻,无“草莓舌”。
7.金葡菌感染
由于该菌有红疹毒素,亦可呈猩红热样皮疹,鉴别主要依靠细菌培养。
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