为了帮助各位内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了房室结折返性心动过速的治疗要点如下:
(1)急性发作期:
①首选机械刺激迷走神经(压迫眼球、按压颈动脉、刺激会厌引起恶心等);
②腺苷与钙拮抗剂:腺苷快速静脉注射,无效可改用维拉帕米或地尔硫卓静脉注射;
③洋地黄:常用毛花苷C静脉注射;④抗心律失常药:可选用普罗帕酮、索他洛尔、胺碘酮等;
⑤其他:无冠心病、高血压病而血压偏低患者,可通过升高血压反射性兴奋迷走神经终止发作;
⑥直流电复律:如出现严重心绞痛、低血压、心力衰竭时,应立刻行同步直流电复律;
⑦经静脉心房或心室起搏或经食管心房起搏;
⑧射频消融术:用于反复发作或药物难于奏效的患者。
(2)预防复发 可选用洋地黄、长效钙拮抗剂、长效β受体阻滞剂,可单独或联合应用。其他还有胺碘酮、普罗帕酮等。
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