心血管内科主治医师考前模拟题1
距离2020年内科主治医师考试还有一个月了，大家都复习得如何呢？医学教育网小编为大家整理了一系列的复习资料，希望能为大家提供些帮助。今天为大家介绍的是心内科的考前模拟题。
心内科的考前模拟题
1、病毒性心肌炎可出现上述哪种临床表现
A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
B、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
D、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大
【答案】 B
【解析】有发热病史、心率快、有早搏、心肌酶升高为病毒性心肌炎表现。
2、急性病毒性心肌病最重要的治疗是
A、休息
B、用抗生素预防感染
C、用能量合剂如ATP
D、静点极化液
E、抗病毒治疗
【答案】 A
【解析】目前心肌炎没有特异的治疗方法，休息可以降低心肌做功，减少心肌氧耗，降低室壁张力。
3、治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证
A、房室阻滞
B、难治性心力衰竭
C、心源性休克
D、存在自身免疫病
E、窦性心动过速
【答案】 E
【解析】病毒性心肌病不主张早期应用糖皮质激素，尤其病程早期。但在重症病例伴难治性心力衰竭、伴有高度或完全房室传导阻滞者可少量、短期使用。
4、二尖瓣关闭不全时可有
A、心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强
B、心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导
C、心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强
D、心尖区第一心音亢进
E、常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音
【答案】 C
【解析】二尖瓣关闭不全时，在左心室收缩期，血液自左室返流至左房并产生杂音，并向所产生的收缩期杂音则向左腋下传导。任何可以增加收缩期左室和左房之间压力阶差的因素都可以使杂音增强。
深吸气时，胸腔内压力下降(小于大气压)，使体静脉回心量增多和肺循环容量增加，因此右心排血量相对增加而左心排血量相对减少。因此在深吸气时杂音增强，提示杂音发生在右心系统，例如三尖瓣关闭不全、肺动脉关闭不全或狭窄。吸气时减弱的杂音则提示杂音不是来自右心系统，例如左心室流出道狭窄所致的收缩期杂音可在深吸气时减弱。此外，吸气时心脏沿长轴钟向转位，三尖瓣更贴近胸壁，也是右心发生的杂音听得更清楚的原因之一。
深呼气时，胸腔内压上升，肺循环阻力增加，肺循环容量减少，流入左心的血量增加;同时，心脏长轴逆钟向转位，二尖瓣更贴近胸壁，可使左心的杂音(二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全)听得更清楚。
5、二尖瓣关闭不全的特异性体征是
A、胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音
B、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音
C、心尖部全收缩期吹风样杂音
D、胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音
E、心尖部舒张中晚期隆隆样杂音
【答案】 C
【解析】二尖瓣关闭不全的特异性体征是心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音，可向左腋下和左肩胛下传导。
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