肝硬化的诊断是内科主治医师考试需要了解的知识点,医学|教育网搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!
诊断:失代偿期肝硬化,根据临床表现和有关检查常可作出诊断。对早期患者应仔细询问过去有无病毒性肝炎、血吸虫病、长期酗酒或营养失调等病史,注意检查肝脾情况,结合肝功及其他必要的检查,方能确定诊断。肝硬化的主要诊断依据是:
①病毒性肝炎(乙型及丙型)史、血吸虫病、酗酒及营养失调史。
②肝脏可稍大,晚期常缩小、质地变硬、表面不平。
③肝功能减退。
④门静脉高压的临床表现。
⑤肝活检有假小叶形成。
鉴别诊断
一、与伴有肝肿大和脾肿大的疾病相鉴别如慢性肝炎和原发性肝癌。其他还有毕支睾吸虫病,肝包虫病、先天性肝囊肿及某些累及肝脏的代谢疾病。血液疾病,如慢性白血病等常有脾脏肿大,应注意鉴别。
二、与引起腹水和腹部胀大的疾病相鉴别常见的有缩窄性心包炎、医|学教育网搜集整理结核性腹膜炎、腹腔内肿瘤、巨大卵巢囊肿及慢性肾炎等。
三、与肝硬化并发症鉴别的疾病:
(一)上消化道出血应与消化性溃疡,急慢性胃粘膜病变,胃癌、食管癌及胆道出血等鉴别。
(二)肝性昏迷应与低血糖、糖尿病、尿毒症、药物中毒、严重感染和脑血管意外等所致的昏迷相鉴别。
(三)功能性肾衰竭应与慢性肾炎、慢性肾盂肾炎以及由其他病因引起的急性肾功能衰竭相鉴别。