为了帮助各位内科主治医师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了癫痫的诊断要点如下：

癫痫诊断需遵循三步原则。

1、首先确定是否是癫痫

人类癫痫有两个特征，即脑电图上的痫样放电和癫痫的临床发作，而病史是诊断癫痫的主要依据，需要通过病史了解：

①发作是否具有癫痫发作的共性；

②发作表现是否具有不同发作类型的特征：如全身强直-阵挛性发作的特征是意识丧失、全身抽搐，如仅有全身抽搐而无意识丧失则需考虑假性发作或低钙性抽搐，不支持癫痫的诊断；失神发作的特征是突然发生、突然终止的意识丧失，一般不出现跌倒，如意识丧失时伴有跌倒，则晕厥的可能性比失神发作的可能性大；自动症的特征是伴有意识障碍的，看似有目的，实际无目的的异常行为，如发作后能复述发作的细节也不支持癫痫自动症的诊断。脑电图上的痫样放电是癫痫重要的诊断佐证，同时尚需除外其他非癫痫性发作性疾病。

2、明确癫痫发作类型及是否是癫痫综合征

在肯定是癫痫后还需仔细区别癫痫发作的类型及明确是否是癫痫综合征。癫痫发作类型是一种由独特病理生理机制和解剖基础所决定的发作性事件，是一个具有病因、治疗和预后含义的诊断。不同类型的癫痫需用不同方法进行治疗，发作类型诊断错误，可能导致药物治疗的失败。如将失神发作诊断成自动症选用卡马西平治疗就可能加重病情。癫痫综合征则是由一组特殊的体征和症状组成的特定癫痫现象，它所涉及的不仅仅是发作类型，还包含着其特殊的病因、病理、预后、转归，选药上也与其他癫痫不同，需仔细鉴别。

3、确定癫痫的病因

如是继发性癫痫，还需确定癫痫的病因。为探讨脑部疾病的性质，可考虑进行头颅CT、核磁共振，同位素脑扫描或脑血管造影等检查。由于磁共振较CT更敏感，因而高度怀疑是继发性癫痫的患者，尤其是有局灶性神经系统定位体征的难治性癫痫除非是急诊，否则都应该首先考虑进行核磁共振检查。

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