心源性休克主要表现为组织低灌注。低血压通常定义为收缩压低于90mmHg或比基础收缩压降低30mmHg以上。早期可表现为烦躁不安、焦虑、面色及皮肤苍白、出冷汗、肢体湿冷、心慌、心悸、胸闷、呼吸困难、尿量减少等。随着病情的发展，休克的程度将逐渐加重。除上述表现外，还可有意识模糊、发绀、脉搏细速、四肢湿冷、表浅静脉萎陷、尿量进一步减少等。休克晚期可出现弥散性血管内凝血和多器官功能衰竭。前者引起出血，可有皮肤、黏膜和内脏出血，消化道出血和血尿较常见。还可发生心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、脑功能障碍和急性肝衰竭等。

体检时应注重对低灌注的识别、血容量的状况和引起休克的继发因素。发生休克前，常伴有机械性损伤并发症的表现。如由于腱索、乳头肌断裂或室间隔穿孔可致全收缩期杂音。心室破裂的患者可发生心脏压塞，通常表现为致命的电机械分离，突然心率减慢，或心动过缓或高度房室传导阻滞，甚至血压为零。心肌炎的患者可以出现心包或胸膜心包摩擦音。

右心室梗死所致的血压下降，临床上主要表现为右心衰竭，如肺淤血不明显，有动脉压下降，心前区收缩期杂音，颈静脉充盈等。右心室梗死的临床表现可被心源性休克所掩盖。伴随休克的急性心肌炎也表现为低灌注，如果心肌炎已经持续几天到数周，体液潴留的表现可能会比较突出。当难治性心力衰竭伴随低血压和全身低灌注时，其临床表现很难与急性心源性休克相鉴别。