为了帮助各位内科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了代谢性酸中毒的病因与发病机制如下:
1、碱性物质丢失过多
多见于腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等,经粪便,消化液丢失的HCO3-超过血浆中的含量。应用碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺),可使肾小管排H+及重吸收HCO3-减少,导致酸中毒。
2、酸性物质产生过多
失血性及感染性休克致急性循环衰竭、组织缺血缺氧,可使丙酮酸及乳酸大量产生,发生乳酸性酸中毒,这在外科很常见。糖尿病或长期不能进食,体内脂肪分解过多,可形成大量酮体,引起酮体酸中毒。抽搐、心搏骤停等也能同样引起体内有机酸的过多形成。为某些治疗的需要,应用氯化铵、盐酸精氨酸或盐酸过多,以致血中Cl-增多HCO3-减少,也可引起酸中毒。
3、肾功能不全
由于肾小管功能障碍,内生性H+不能排出体外,或HCO3-吸收减少,均可导致酸中毒。其中,远曲小管性酸中毒系泌H+功能障碍所致,而近曲小管性酸中毒则是HCO3-再吸收功能障碍所致。
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