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Graves病临床症状-内科主治医师复习资料

内科主治医师考试有关于Graves病(GD)的知识点需要掌握,医学教育网整理帮助您复习,预祝您考试顺利通过

临床表现有:

①甲状腺毒症表现

Ⅰ、高代谢综合征:甲状腺激素分泌过导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速,产热和散热增多,蛋白质、脂肪和碳水化合物分解加速,患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。

Ⅱ、精神神经系统:多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退,手和眼睑震颤。

Ⅲ、心血管系统:心悸气短、心动过速、第一心音亢进。收缩压升高、舒张压降低,脉压增大。合并甲状腺毒症心脏病时,出现心动过速、心律失常、心脏增大和心力衰竭。以房颤等房性心律失常多见,偶见房室传导阻滞。

Ⅳ、消化系统:胃肠蠕动增快;肝功能异常。医学教育|网搜集整理稀便、排便次数增加。重者可有肝大、肝功能异常,偶有黄疸。

Ⅴ、肌肉骨骼系统:主要是甲状腺毒症性周期性瘫痪(TPP),病变主要累及下肢,有低钾血症。急慢性甲亢肌病,骨质疏松。

TPP多见于20~40岁亚洲男性,诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等,其病程呈自限性,甲亢控制可以自愈。

Ⅵ、造血功能:循环血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,但是白细胞总数减少。可以伴发血小板减少性紫癜。

Ⅶ、生殖系统:女性月经减少或闭经。男性阳痿,偶有乳腺增生。

②甲状腺肿:弥漫性、质软、对称性、无压痛,可在甲状腺上下极触及震颤,问及血管杂音。

③眼征:

Ⅰ、单纯性突眼:病因与甲状腺毒症所致的神颈交感兴奋性增高有关。包括以下表现:

A、轻度突眼:突眼度19~20mm;B、Stellwag征:瞬目减少,炯炯发亮;C、上睑挛缩,睑裂增宽;D、von Graefe征:双眼向下看时,由于上眼睑不能随眼球下落,显现白色巩膜;E、Joffroy征:眼球向上看时,前额皮肤不能皱起;F、Mobius征:双眼看近物时,眼球辐辏不良。

Ⅱ、浸润性眼征(恶性突眼):

是Graves病的自身免疫反应在眼眶的表现,医学教育|网搜集整理病因与眶周组织的自身免疫炎症反应有关。

可单侧突眼

和甲亢的发生不同步,也可见于其他自身免疫性甲状腺疾病

眼局部症状和体征明显

需要免疫抑制治疗

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