妊娠高血压综合征分类标准和分类标准

妊娠高血压综合征是内科主治医师考试中常会涉及到的知识点，为方便广大考生顺利备战考试，医学|教育网搜集整理如下内容：

诊断标准凡妊娠20周后发生高血压、水肿、蛋白尿证候群者，血压超过130/90mmHg或较基础血压上升30/15mmHg，即可诊断为妊高征。基础血压以孕16周前测得的为凭，在测血压前让孕妇静坐或静卧10min，测右臂血压，如血压超过l30/90mmHg则再等10min复测一次，以第2次为准。舒张压以变音为准。

妊高征分类标准

（1）轻度：血压≥130/90mmHg或较基础血压升高30/15mmHg，可伴有轻微蛋白尿和水肿。

（2）中度：血压＞130/90～＜160/110mmHg，蛋白尿“+”，或伴有水肿。

（3）重度：血压≥l60/110mmHg或较基础血压升高60/30mmHg，或舒张压≥110mmHg；或超过基础血压30mmHg，蛋白尿++～+++或伴有水肿。

（4）先兆子痫：上述证候伴头痛、眼花、胸闷。

（5）子痫：子痫前期的基础上有抽搐。

上述血压标准以舒张压为准，蛋白尿与舒张压两者有一项达到标准时，即归入该类，如血压130/110mmHg、蛋白尿+++即归入重度；血压160/110mmHg、蛋白尿+也归入重度。

妊高征分类标准

（一）分型妊高征中医辨证有虚证和实证，但绝大多数病例为虚证，而虚证中又以脾肾阳虚和肝肾阴虚为主，医/学教育网搜集整理阴虚又可引起肝旺、肝阳上亢并有相应的妊高征症状，为此制定妊高征的主要辨证分型标准为：

1.肝肾阴虚型主证：腰膝酸软、五心烦热、心悸少寐，脉细数或细弦数，舌质红、舌苔少；次证：头痛昏晕、口干、大便干结、小便黄赤。

2.脾肾阳虚型主证：四肢清冷、腰酸足软、腹胀便溏、脉滑而无力，舌质胖嫩、边有齿印，苔薄白；次证：汗出、气短、小便频数色清、面萎黄。

（二）分型依据

（1）具有上述一型中的主证3项或主证2项加次证2项或主证1项加次证3项者即归入该型。

（2）阴虚肝旺者以血液浓缩为主，表现为红细胞压积≥35%.尿比重＞1.020，或全血黏度＞3.6，血浆黏度＞1.6.脾肾阳虚以血液稀释为多。

其他若有舌质瘀紫或舌体瘀斑瘀点，脉涩或结、代、舌下及其他部位静脉曲张，毛细血管扩张、舌及肢端发绀、皮肤瘀斑等症状，实验室检查有微循环障碍，血液流变性指标的改变等。为夹杂血瘀证。