新的研究发现，一种新的抗凝血药物ticagrelor（Brilinta），优于比氯吡格雷在预防新的心脏病发作和降低心脏病死亡。

　　氯吡格雷广泛应用在急性冠脉综合征的治疗上，首席研究员罗伯特A哈林顿博士说： Ticagrelor看起来是一个更有优势的抗血小板治疗急性冠状动脉综合征的药物。

　　联合研究员博士拉斯Wallentin，瑞典心脏病的临床研究中心乌普萨拉大学医院的教授，补充说：“现在我们有一个新的更好的替代标准治疗，以防止新的心肌梗死的病人，也为改善他们的生存机会。”

　　这份报告8月30日刊登在在线新英格兰医学杂志版，为配合这项研究，计划周日在巴塞罗那欧洲心脏病学会大会上进行展示。

　　在观察其抑制血小板及疗效三期临床研究中，18624例患者随机分配到ticagrelor或氯吡格雷。两种药物都是抗凝血药，这可能导致病人心脏病复发。12个多月的试验，研究人员发现患者服用ticagrelor心脏病发作和中风的患者相比，较服用氯吡格雷（9.8%与11.7%）少。 此外，患者服用ticagrelor死亡率（4.5%）较服用氯吡格雷的患者少（5.9%）。

　　最大的不良反应是危及生命的出血，但两种药物之间没有显著差异，研究人员指出。

　　服用ticagrelor更可能有自发性颅内和胃肠道出血，比服用氯吡格雷的可能性高（4.5%与3.8%）。此外，服用氯吡格雷比服用ticagrelor患者相比更容易呼吸急促（14.2%和9.2%）。然而，只有少数患者停止治疗，研究报告指出。

　　Wallentin指出，ticagrelor和氯吡格雷的作用方式不同。“氯吡格雷对血小板造成不可逆转的影响，因此，血小板长达一个星期都维持原状。但ticagrelor停止治疗后，在一两天内血小板就会上升。”他说。

　　这种差异对手术中病人的过量出血是是非常重要的，Wallentin解释。

　　另外，30%左右的病人对氯吡格雷不敏感，Wallentin说。但是，随着新的化合物的出现，每个人都会得到有效的保障，他补充说。

　　Ticagrelor尚未取得FDA的批准，哈林顿说。

　　阿斯利康需要申请监管部门的批准，但假设批准，临床医生和患者将有选择氯吡格雷和Ticagrelor这来达到一个对心脏更好的临床结果。他说。

　　Ticagrelor具有快速，强大的和可逆的抗血小板作用，“Schomig说 ”这是首次有可逆效应的口服抗血小板药物，适合急性冠状动脉综合患者征长期使用。病人有可能在短期内接受手术。

　　然而，如呼吸急促，心跳减慢，在尿酸和血肌酐水平等副作用方面，ticagrelor与其他抗血小板药物相比并没增加，Schomig说。 “因此，ticagrelor应排除患者这些副作用的时应用”他说。

　　整体而言，ticagrelor是一个有益的抗血小板治疗的补充药物，Schomig说。 “我们现在有机会选择三种药物，氯吡格雷，普拉格雷Effient和ticagrelor用于急性冠状动脉综合征患者，考虑到选择三种药物的的优缺点”他说。